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Esami diagnostici per maculopatia

Angio OCT, OCT, FAG e test del reticolo di Amsler gli esami fondamentali

I primi esami da effettuare (e i più urgenti) sono il fondo dell’occhio, il test del “Reticolo di Amsler”, l’OCT e/o l’Angio OCT e/o la FAG.

In base all’esito di queste analisi, il medico può decidere la corretta strategia terapeutica.

L’accuratezza della diagnosi dipende in gran parte dalla qualità della strumentazione: i due OCT Spectralis Heidelberg del PCM sono fra i più evoluti sul mercato.


ANGIO OCT: i vantaggi e i limiti

Neovascolarizzazione coroideale (CNV) Miopica Occhio destro

L’angiografia OCT (OCTA), grazie ad un’innovativa tecnica di imaging, aumenta le già notevoli possibilità diagnostiche dell’OCT e fornisce informazioni anche sulla rete vascolare, basandosi sull’analisi dei cambiamenti di segnale durante ripetute scansioni retiniche. A differenza della FAG inoltre, l’OCTA offre una rappresentazione tridimensionale, permettendo una visualizzazione delle diverse reti capillari.

Fra i vantaggi dell’Angio OCT c’è la facilità di monitoraggio nel tempo delle patologie e la possibilità di essere eseguito tranquillamente anche su pazienti con patologie cardiache, polmonari o renali e su donne in gravidanza.

Attualmente questo esame trova indicazioni nelle seguenti patologie della macula:

  • Degenerazione Senile della Macula e Maculopatia Miopica, dove permette l’identificazione delle neovascolarizzazioni, che rappresentano la forma più aggressiva di Maculopatia.
  • Malattie vascolari della retina, come le Occlusioni venose e arteriose; dove tuttavia l’OCTA visualizza solo l’area maculare e non le arcate vascolari e la media periferia.
  • Maculopatia Diabetica, dove è possibile visualizzare le alterazioni del microcircolo caratteristiche di questa patologia.
  • Glaucoma e altre Otticopatie, mediante lo studio della circolazione del nervo ottico e della retina peripapillare.

 

Poiché tuttavia l’OCTA visualizza solo l’area maculare alcune decisioni terapeutiche non possono essere prese esclusivamente sulla base di questa indagine e in alcuni casi è comunque necessario eseguire la fluorangiografia FAG.

La scelta dell’esame spetta pertanto allo specialista, che deciderà in base al quadro clinico riscontrato e alle necessità terapeutiche di eseguire un singolo esame (ad esempio solo OCTA o FAG) oppure una combinazione di più esami (ad esempio OCT + FAG)

OCT

L’OCT è un esame non invasivo che rende possibile lo studio diagnosi ed il monitoraggio delle varie forme di maculopatia e in generale in tutte le retinopatie (es. diabetica o post trombosi), permettendone la diagnosi, il controllo evolutivo e la verifica dell’efficacia dei trattamenti, senza richiedere l’iniezione di colorante per via endovenosa.

Il semplice OCT (OCT strutturale) tuttavia non permette uno studio del microcircolo retinico, garantito invece dalle tecniche angiografiche con colorante e ora dalla nuova metodica diagnostica rappresentata dall’Angio OCT.

L’OCT effettua una scansione della retina strato per strato, alla ricerca dei più piccoli segni che possano indicare un inizio di maculopatia e fornisce anche una valutazione dello stato di salute del nervo ottico. L’esame non è invasivo ed è ripetibile sempre, senza effetti collaterali per il paziente (come una fotografia).

Pur non permettendo lo studio del microcircolo retinico, negli ultimi anni l’OCT è diventato un esame essenziale per completare le informazioni della FAG (fluorangiografia) e della ICG-Angiografia (angiografia con verde di Indocianina), spesso sostituendosi ad esse, proprio grazie alla sua semplicità di esecuzione.

 

la fluorangiografia

Lo stesso strumento permette di eseguire contemporaneamente, e solo nei casi dove sia indicata, anche la fluorangiografia, un esame innocuo e indolore, che necessita di una piccola iniezione di colorante (che non è un mezzo di contrasto) per via endovenosa. La fluorangiografia può fornire informazioni complementari all’OCT, con evidenza della vascolarizzazione della retina.

  • L’esame è molto utile in caso di:
    • forme vascolari della retina
    • retinopatia diabetica
    • maculopatia
    • occlusioni vascolari retiniche
    • infiammazioni corio retiniche
    • nevi coroideali
    • strie angioidi.

immagini al fluorangiografo

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Le prestazioni

Gli importi indicati sono riferiti al listino privati ufficiale: le prestazioni in convenzione hanno un costo inferiore (per maggiori informazioni contattare la segreteria PCM al numero 059.306196). All’importo va sempre aggiunto il costo dell’imposta di bollo, pari a € 2,00.
Non sono prenotabili on line le prestazioni chirurgiche, quelle associate a medici che non hanno giorni predefiniti di visita, quelle che richiedono un’indicazione medica preventiva.

Prestazioni ambulatoriali

Terapia Fotodinamica (PDT)
Elias Michael
--
Trattamento Argon Laser
--
Trattamento Con Vistabex
Palmieri Daniela
300€
Trattamento SLT - Trabeculoplastica Selettiva
--
Trattamento Yag Laser
--
Visita Oculistica
100 - 180 €
Visita Oculistica + Angio OCT
Martini Enrico
200€
Visita Oculistica + Esami
Elias Michael
180€

Prestazioni chirurgiche

Asportazione Calazio
da 300 €
Asportazione di Cristallino con Impianto di IOL
da 1.900 € (vedi nota)
Asportazione Pterigio Con Innesto Di Congiuntiva
1.500 - 2.200 €
Asportazione Pterigio Senza Innesto Di Congiuntiva
800 - 1.500 €
Glaucoma con impianto I-Stent
Martini Enrico
2900€
Glaucoma con Impianto OMNI 360
Martini Enrico
2600€
Glaucoma con impianto Preserflo
Martini Enrico
2590€
Glaucoma con Impianto XEN + Cataratta
Martini Enrico
3260€
Glaucoma con valvola di Ahmed
Martini Enrico
3490€
Impianto ICL
3.200 € (vedi nota)
Impianto IPCL
da 3.200 € (vedi nota)
Iniezione intravitreale di Aflibercept (Eylea)
--
Iniezione intravitreale di Beovu
--
Iniezione intravitreale di Bevacizumab (Avastin/Mvasi)
800 - 1000 €
Iniezione intravitreale di Lucentis
1400 - 1500 €
Iniezione Intravitreale di Taioftal
--
Iniezione Intravitreale di Vabysmo
--
Intervento di Combinata Cataratta + Glaucoma + Mitomicina
Martini Enrico
2900€
Intervento Di Combinata Cataratta e Glaucoma
Martini Enrico
2.900 €
Intervento di Combinata DSAEK + Cataratta
4900 - 5200 €
Intervento Di Cross Linking
€1.500
Intervento Di Fissazione Sclerale
€2.500
Intervento Di Fotocheratecomia Refrattiva (PRK)
1.100 - 1.300 €
Intervento Di Fotocheratectomia Refrattiva (Femtolaser)
1.400 - 1.600 €
Intervento Di Fotocheratectomia Refrattiva (Smile)
da 2.000 €
Intervento Di Fotocheratectomia Refrattiva Associata A Cross Linking
da 1.800 €
Intervento Di PTK Terapeutica
da 1.200 €
Intervento Di Rimozione Olio Di Silicone
1300 €
Intervento Di Sclerectomia
Martini Enrico
2500€
Intervento Di Strabismo
Mariani Silvia
3500€
Intervento Di Trabeculectomia
Martini Enrico
2500€
Intervento di trapianto endoteliale DMEK
Moramarco Antonio
5750€
Intervento di trapianto endoteliale DMEK + Cataratta
Moramarco Antonio
6705€
Intervento Di Trapianto Endoteliale DSAEK
4200 - 4500 €
Intervento di trapianto lamellare profondo DALK
Moramarco Antonio
€ 6700
Intervento Di Vitrectomia
da 3.550 a 3.850 €
Intervento di Vitrectomia/Cerchiaggio + Cataratta in Anestesia Generale
Neri Giovanni
4300€
Intervento di Vitrectomia/Cerchiaggio + Cataratta in Anestesia Locale
4000 €
Trapianto Di Cornea
4.600 - 4.900 € (vedi nota)

Test ed esami

Angio - OCT
150 €
Campimetria + Pachimetria
Ducange Pietro
130€
Campimetria computerizzata 120 punti
60 - 100 €
Conta Endoteliale
50 €
Ecobiometria
100 - 200 €
Ecografia Oculare + Foto Aneritra
Pupino Alessandro
210€
Ecografia Oculare B-Scan
150 €
Ecografia Oculare B-Scan Bilaterale
Pupino Alessandro
260€
Ecografia Oculare UBM
Pupino Alessandro
170€
Esame Fluorangiografico
180 €
Esame Fluorangiografico + OCT
240 €
Esame Fluorangiografico + OCT + Campimetria Computerizzata
280 €
Fotografia Del Fondo Oculare / Aneritra
80 €
OCT + Campimetria Computerizzata
140 - 180 €
OCT + Campimetria Computerizzata + Casia
160
OCT + Campimetria Computerizzata + Casia (Eseguiti da Ortottista)
90 €
OCT + Pachimetria Corneale
130 €
OCT + Pachimetria Corneale + Campimetria Computerizzata
170 - 220 €
OCT - Tomografia Oculare A Coerenza Ottica
100 - 120 €
Pachimetria Corneale
50 - 70 €
Tampone Oculare
€ 40
Topografia Corneale/Aberrometria
55 - 100 €

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